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临床助理医师——胸腔积液病因
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2025-05-07 17:43:20

  该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  胸腔积液病因

  根据胸液性状与化验可将胸液分为渗出性、漏出性、血性、脓性和乳糜性五种,以渗出性胸液为最多见。

  血性胸液见于恶性肿瘤(中老年人)、结核性疾病、胸外伤、主动脉瘤破裂等。

  脓性胸液见于严重感染性疾病。

  乳糜性胸液胸主要见于胸导管张博士医考网http://www.guojiayikao.com破裂等。

  肿瘤(肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等)引起的恶性胸腔积液主要属于渗出性胸腔积液。以其发病机制归类常见原因包括:

  1.胸膜通透性增加 是产生胸腔渗出液的主要机制。临床可见于肺结核、肺炎、肺梗死和结缔组织病所致胸膜炎症,恶性肿瘤转移、间皮瘤等胸膜肿瘤以及膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎等膈下炎症所致。

  2.壁层胸膜淋巴引流障碍 是产生胸腔渗出液的机制之一。常见于癌性淋巴管阻塞(恶性胸腔积液)、发育性淋巴管引流异常等。

  3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 也是造成胸腔漏出液的机制之一。常见于低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等。

  4.胸膜毛细血管内静水压增高 是产生胸腔漏出液的主要机制。临床上常见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉受阻等。

  5.损伤 是产生血胸、脓胸和乳糜胸的主要机制。常见于主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等。

  6.医源性 包括药物(甲氨蝶呤、苯妥英、呋喃妥因等)、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术、中心静脉置管和腹膜透析等均可引起渗出液或漏出液。

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