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　　皮疹

　　（五）治疗原则与转诊

　　1．皮疹的治疗原则

　　（1）首先应明确是单纯皮肤病变还是合并有其他系统病变。

　　（2）重视皮肤病和环境、精神因素的关系。

　　（3）根据病因与发病机制等选择药物，如变态反应性疾病选糖皮质激素或抗组胺药，真菌性皮肤病选抗真菌药物，化脓性皮肤病宜选抗生素类药物，瘙痒者选用止痒剂。

　　（4）根据皮损特点选用外用药物的剂型。

　　（5）注意药物的使用方法、时间、部位、次数和可能出现的不良反应。

　　2．皮疹的药物治疗

　　1）内用药物治疗：包括抗组胺药物、抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、糖皮质激素、维生素类药物等。

　　2）皮疹的外用药张博士医考网http://www.guojiayikao.com物

　　（1）选择正确的药物：根据病因、临床表现的不同而选择不同的药物。如过敏性皮肤病可选用糖皮质激素类；真菌性皮肤病选抗真菌药等。

　　（2）选择正确的剂型：根据皮疹特点进行选择。①急性期：糜烂渗出多，宜用溶液湿敷，湿敷期间可用油剂保护皮疹；只有丘疹、红斑，无糜烂渗出，可选用粉剂、洗剂；急性期忌用软膏或有刺激性的药物。②亚急性期：有糜烂，而渗液少，有结痂，可选用油剂、糊剂；无糜烂，可选用乳剂、糊剂。③慢性期：角化过度、增厚、苔藓样变，可选用软膏、乳剂、硬膏等。④若只有瘙痒而无皮疹，可用酊剂或醑剂、洗剂、乳剂等，小儿宜选用后两种。

　　（3）使用注意事项：①必须询问病员是否有药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时立即停用。②根据病情选择适宜的剂型。③用药应根据患者性别、年龄、皮损部位而有所不同。④向患者或家属详细告知用法，如湿敷需用六层纱布浸湿溶液，以不滴水为度，紧贴于患处；分泌物多者，宜勤换湿敷；大面积湿敷时需降低浓度，以免吸收中毒。⑤外用药物浓度应由低至高；药物久用易耐药，需常变更药物。⑥通常先用作用较温和、浓度较低的药物。⑦刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或会阴部。

　　3．转诊 遇无法明确诊断的皮疹、且伴全身表现严重者（如严重药疹出现大片糜烂、表皮棘层细胞松解等）、经过初期治疗效果不佳者，需及时转至上级医院就诊。

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