该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　牙痛

　　（二）临床表现

　　1．龋病 牙痛是龋病的常见症状。龋病分为浅、中、深龋。浅龋的龋损在牙釉质和根面牙骨质内，患者一般无明显自觉症状。中龋为龋损进展到牙本质浅层，临床检查已有龋洞形成，患者表现为进食冷、热或酸、甜食品时有一过性敏感症状，去除刺激后症状消失。深龋为龋损进展到牙本质深层，患者有明显的遇冷、热、酸、甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

　　2．牙髓疾病 是指因感染、创伤、物理或化学因素等引起牙髓组织一系列病变，临床上以牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作最为常见。尖锐、剧烈疼痛是牙髓炎的主要症状，典型症状如下：①阵发性的自发性痛。②温度刺激引起或加重疼痛。③疼痛不能定位，有发散性痛（沿三叉神经分布区放散）。④疼痛常在夜间发作或加重。临床检查可找到引起牙髓炎的致病因素如近髓深龋、非龋牙体疾病、充填体、深牙周袋等。温度测试张博士医考网http://www.guojiayikao.com反应敏感或激发痛，疼痛持续或出现热痛冷缓解。

　　3．根尖周病 临床分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

　　（1）急性根尖周炎：早期患牙可有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可暂时缓解、随炎症加重、患者患牙浮出和伸长的感觉渐加重，轻叩患牙可有疼痛。根尖周炎时疼痛为持续性、自发性痛，且范围局限，患者可明确指出患牙。若急性根尖周炎炎症进一步发展、形成急性根尖脓肿、则疼痛加剧、叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，肿胀、疼痛均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛可减轻。

　　（2）慢性根尖周炎：一般无明显自觉症状，患牙可有咀嚼时不适感。患牙常由牙髓炎继发，既往可有疼痛发作史。患牙对叩诊无反应或仅有不适感，一般不松动。患牙根尖部黏膜或牙龈表面可查及瘘管口，挤压瘘管口有时可有脓液溢出。

　　急性或慢性根尖周炎患牙临床检查往往可查及引起牙髓坏死的牙体病损、充填体、深牙周袋等；牙冠变色，牙髓诊断性试验无反应。对急性根尖周炎患牙应进行X线检查，根尖周组织影像无明显异常表现。而慢性根尖周炎患牙表现为根尖区骨组织透射影像。

　　4．急性龈乳头炎 牙龈乳头受到机械或化学刺激引起的急性炎症。临床表现为：局部牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性肿胀和明显的探触痛。有时局部可探查到刺激物，牙可有轻度叩痛。

　　5．牙周脓肿 分为急性和慢性牙周脓肿。

　　（1）急性牙周脓肿：发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球形的肿胀突起，牙龈发红、水肿、表面光亮。脓肿早期患牙疼痛较明显，可有搏动性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。脓肿形成后，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊有波动感。脓肿可发生于单个牙齿，也可同时发生于多个牙齿。

　　（2）慢性牙周脓肿：常因急性期过后未及时治疗，或反复急性发作所致。一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口。叩痛不明显，有时有咬合不适感。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」