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内科考点:高渗高血糖综合征的辅助检查和治疗
来源:张博士医考官网 作者:李辰旭 2025-04-23 18:13:25

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  辅助检查

  1.血糖 多超过33.3mmol/L。

  2.血钠、血钾 血钠多升高达155mmol/L以上;血钾在治疗前高低不一。

  3.血浆渗透压 血浆渗透压升高是该病的重要特征和诊断依据。有效血浆渗透压(mOsm/L)=2×(Na++K+) (mmol/L)+血糖(mmol/L),有效血张博士医考网http://www.guojiayikao.com浆渗透压≥320mOsm/L可诊断。

  4.血酮、尿酮、血二氧化碳结合力、血HCO3-、pH 血酮可正常或略高,尿酮体阴性或弱阳性,血二氧化碳结合力或血HCO3->15mmol/L;pH>7.3。

  治疗

  1.补液治疗 原则同DKA。

  (1)补液量:24小时一般为6000~10000ml。

  (2)补液种类:一般使用生理盐水,经输注生理盐水1000~2000ml后血浆渗透压仍高于350mOsm/L,血钠高于155mmol/L,可考虑输入适量低渗溶液(0.45%或0.6%氯化钠溶液),当血浆渗透压降至330mOsm/L时再改用等渗溶液。可同时经胃肠道补液。当血糖降至16.7mmol/L时,可开始输入5%葡萄糖液并加入胰岛素(每2~4g葡萄糖加短效胰岛素1U)。

  2.胰岛素治疗 原则与DKA相似,但所需胰岛素剂量稍小,一般以0.05~0.1U/(kg·h)的速度持续静脉滴注。

  3.补钾 治疗前血钾浓度高低不定,经治疗后常出现严重低钾血症,故补钾应更为及时。

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