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病例分析、病史采集拿分要点及注意事项
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2025-04-21 17:36:57

技能考试第一站考试中的病例分析和病史采集部分仍然是试题计算机呈现,考生用纸笔作答?。而其他题目则是计算机作答。


前几天小编为大家分享了临床技能考试三站考试内容及第三站注意事项今天,带大家看一看第一考站的一些实战经验!


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病例分析

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一般会有100+个病例由考生选择,病例分析中关键是:诊断、诊断依据和进一步检查。

01


诊断

病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊断)的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些,需要一定的知识积累。

  • 注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。
  • 要先定大方向再定性。
  • 要先抓住特征性症状或体征,再参照其他线索。
  • 要逐一排除各个需要鉴别的疾病。
内科各个系统中的疾病相对较多,不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种较少,一旦抽到,可立刻断定是什么疾病。需要强调的是:诊断一定要写全,主次有序。
如慢支的病例诊断要写:
①慢性支气管炎合并感染;
②阻塞性肺气肿;
③肺源性心脏病;
④心功能Ⅱ级。



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02


诊断依据

一定要用病史及辅助检查中给的资料,按诊断的顺序对应列出。


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03


鉴别诊断

要围绕病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果真是不了解,那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分,原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别:肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。


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04


进一步检查

这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进,要排除有无合并甲亢性心脏病,则需要进一步检查心电图和超声心动图;
高血压可能出现肾损害,则需要查肌酐和尿素氮;
胃癌:进一步做CT(看是否肝、腹腔转移),拍胸片(有无肺转移)。



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病史采集

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病史采集题是根据大纲要求的病症,一般有100多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状病史采集时都应遵循以下“公式”。


01


现病

(1)病因、诱因

(2)主要症状的特点
(3)伴随症状
(4)全身状态,即发病后一般状态

(5)诊疗经过


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02


既往史

(1)相关病史

(2)药物过敏史、手术史(必须写出,评分标准有此项)
仅依靠公式只能拿到一半的分,经常答不完全公式中的每项内容。



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根据以上内容,按照公式的顺序逐一列出。需要大家平时的积累,考前死记硬背几个考题效果不会很好。总之,记牢公式,按公式的顺序表达。再按照上面的思维方法照葫芦画瓢。

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