全科主治-智齿冠周炎 处理要点
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处理要点
1.急性期 以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。
(1)全身治疗:应注意休息,进流质饮食,勤漱口,应用抗生素控制感染。
(2)局部治疗:用钝头冲洗针交替使用3%过氧化氢溶液和生理盐水行冠周盲袋冲洗,然后隔湿条件下,用探针蘸碘酚或10%碘合剂烧灼盲袋。适当的物理治疗,有辅助镇痛、消炎和改善张口的作用。若有冠周脓肿形成,应在局麻下切开脓肿,置入橡皮条或碘仿纱条引流,感染波及邻近间隙,还应作感染间隙的切开引流术。
2.慢性期 应以祛除病因为主,可消除盲袋或拔牙。急性炎症消退后,根据下颌第三磨牙具体情况,进行龈瓣盲袋切除或拔牙术。垂直阻生牙萌出后,若与对颌牙能够建立较好的咬合关系,可切除覆盖牙冠的龈瓣以助其正常萌出。若预计施行龈瓣切除术也不能消除盲袋,则应拔除病灶牙。并发有面颊瘘者,拔牙后多能自行愈合,如不愈合则要搔刮瘘管或做瘘管切除术。若开口度改善缓慢,多因上颌第三磨牙伸长,咀嚼时经常刺激下颌牙冠周软组织,故可在局麻下拔除上颌第三磨牙,消除刺激因素,则开口度可迅速改善。
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