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　　关于“内科主治医师考点练习：ACEI/ARB的作用特点及副作用”的内容，有很多考生都很关注，为大家整理如下：

　　一、A1型选择题

　　1.高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适

　　A.血管紧张素转化酶抑制剂

　　B.利尿剂

　　C.β受体阻滞剂

　　D.钙拮抗剂

　　E.α受体阻滞剂

　　2.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确

　　A.使血管紧张素Ⅱ生成减少

　　B.抑制激肽酶Ⅱ的作用

　　C.间接使PGI2合成增多

　　D.NO合成减少

　　E.抑制交感神经活性

　　二、A2型选择题

　　1.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为

　　A.β受体阻滞剂

　　B.ACEI

　　C.钙拮抗剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.利尿剂

　　三、B张博士医考网http://www.guojiayikao.com型选择题

　　A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.α受体阻滞剂

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂

　　E.中枢交感神经抑制剂

　　1.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选

　　2.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.A

　　【答案解析】糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%-80%，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A。

　　2.D

　　【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压作用是通过抑制转换酶（ACE）而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。

　　二、A2型选择题

　　1.B

　　【答案解析】合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACEI制剂。

　　三、B型选择题

　　1.A

　　2.D

　　【答案解析】1.钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，尤适用于老年人收缩期高血压。2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。

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