乡村全科:中暑——急救处理原则
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中暑——急救处理原则
热痉挛与热衰竭:病人应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。静脉补给生理盐水、葡萄糖液和氯化钾。一般病人经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。
热射病须紧急抢救,降温速度决定预后。应在1h内将直肠温度降至37.8~38.9℃。
1.体外降温 将患者转移至通风良好的低温环境,脱去衣服,同时行皮肤肌肉按摩,促进散热。对无循环虚脱的中暑患者,可用冷水擦浴或将躯体(除头外)浸入2.0~14.0℃(35~57F°)冰水中,传导散热降温。对循环虚脱者可用蒸发散热降温,如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。有条件者,可将患者放置在特殊蒸发降温房间。
2.体内降温 体外降温无效者,用冰盐水行胃或直肠灌洗,亦可用20℃或9℃无菌生理盐水行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
3.药物降温 应用物理降温无效。患者有寒战时可用氯丙嗪25~50mg加入生理盐水500ml中静脉输注1~2小时,用药过程中应监测血压。
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