全科主治-痛风的处理
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慢性关节炎期治疗 目标是预防急性痛风关节炎发作、保护肾脏、消除痛风石,采用抑制尿酸合成,加速尿酸排泄的方法,将血尿酸降至357μmol/L(6mg/dl)以下。
(1)抑制尿酸合成的药物:别嘌呤醇可抑制尿酸生成,每日0.2~0.6g,分次口服,维持量0.1~0.2g/d。此药的不良反应是胃肠刺激、皮疹、骨髓受抑制和肝损害。肾功能不全患者用量减半。
(2)促尿酸排泄的药物:适用于肾功能正常,尿酸排出不多的患者,已有尿酸性结石形成者,不宜使用。常用的有丙磺舒,每日0.75~1.5g,分次口服,维持量为每日0.25~0.5g,5%的患者发生皮疹、胃肠道刺激等不良反应;或苯溴马隆,每日一次,50~100mg,维持量50mg,每日1次或隔日1次,此药偶有恶心、腹胀或腹泻。使用促尿酸排泄药物时,应每日餐前口服碳酸氢钠或枸橼酸钾,以碱化尿液,保持尿pH在7~8之间,此外注意多饮水,每日尿量在2000ml以上为宜。
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