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　　控制脑水肿，降低颅内压：甘露醇是我国目前脱水降低颇内压的首选药物，但应该注意其不良反应，尤其是在使用较长时间时。2015年的一项研究显示：急性脑出血（＜20ml）应用甘露醇无严重不良反应，也不影响预后。呋塞米、甘油果糖和白蛋白也常用于降低颅内压，可酌情个体化应用。高渗盐水有助于降低颅内压、减轻灶周水肿。脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性张博士医考网http://www.guojiayikao.com期治疗的重要环节。可选用：①甘露醇：通常用20%甘露醇125～250ml，每6～8天一次，疗程7～10天；冠心病、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全者宜慎用。②利尿剂：呋塞米较常用，常与甘露醇交替使用可增强脱水效果，每次20～40mg，每日2～4次，静脉注射，用药过程中应注意监测肾功能和水电解质平衡。③甘油果糖：宜在症状较轻或重症患者的病情好转期使用。④10%人血白蛋白：50～100ml，每日1次，静脉滴注，对低蛋白血症患者更适用，可提高胶体渗透压，作用较持久。⑤地塞米松：因易并发感染或促进上消化道应激性溃疡，影响血压和血糖的控制，故不主张常规使用；对病情危重者可早期短时间应用，10～20mg/d，静脉滴注。

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