全科医学主治-肾病综合征
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膜性肾病的临床表现及病理特点 光镜下可见肾小球弥漫病变,早期可见肾小球基底膜上皮侧排列整齐的嗜复红小颗粒,进而有“钉突”形成,基底膜弥漫增厚。免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物。本病好发于中老年。约70%~80%及以上的病人表现为肾病综合征,无肉眼血尿,少数可伴有镜下血尿。半数病人发生高血压。本病极易发生血栓、栓塞并发症。约20%~35%患者的临床表现可自发缓解。本病常呈缓慢进展,约在发病5~10年后逐渐出现肾功能不全。单用激素治疗常不敏感,合用免疫抑制剂可使60%~70%的早期膜性肾病临床缓解。
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