该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　关于“扩张型心肌病的治疗-内科主治医师考试”的内容，有很多考生都很关注，为大家整理如下：

　　针对心力衰竭的药物治疗

　　1.ACEI或ARB的应用 所有LVEF＜40%心力衰竭患者若无禁忌证均应使用ACEI，从小剂量开始，逐渐递增，直至达张博士医考网http://www.guojiayikao.com到目标剂量，滴定剂量和过程需个体化。

　　2.β受体拮抗剂 所有LVEF＜40%心力衰竭患者若无禁忌证均应使用β受体拮抗剂，包括卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔。应在ACEI和利尿剂的基础上加用，需从小剂量开始，逐步加量，以达到目标剂量或最大耐受剂量。

　　3.盐皮质激素受体拮抗剂 如依普利酮和螺内酯，为保钾利尿剂。

　　4.肼屈嗪和二硝酸异山梨酯 此两种药物合用可以作为ACEI和ARB不能耐受患者的替代。

　　5.伊伐雷定 是Ⅰf通道阻滞剂，它能减慢窦性心率，并不能减慢房颤时的心室率。

　　6.利尿剂的应用 能有效改善胸闷、气短和水肿等症状，通常从小剂量开始。

　　7.洋地黄 主要用于ACEI（ARB）、β受体拮抗剂、MRA治疗后仍有症状，或者不能耐受β受体拮抗剂的患者，能有效改善症状，尤其用于减慢房颤心力衰竭患者的心室率。

　　对房颤的治疗可参考心律失常相关章节。置入心脏电复律除颤器（ICD）预防心脏猝死的适应证包括：①有持续性室速史；②有室速、室颤导致的心跳骤停史；③LVEF＜35%，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，预期生存时间＞1年，且有一定生活质量。本病死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常和猝死。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」