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　　热烧伤——急救处理原则

　　1．去除致伤原因 要迅速采取有效措施尽快灭火或脱离热源，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。用清洁水（如自来水、清洁河水、井水等），水温5～20℃，最好为冲洗创面，如果水源有限可以冷敷或浸泡创面，但需要勤更换冷敷敷料或勤搅动浸泡的池水，需持续0.5～1小时，以取出后不痛或稍痛为止。适用于中、小面积烧伤，特别是头、面、四肢。

　　（1）一般火焰的灭火：保持镇静，忌奔跑，跑则风大加重燃烧。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时，将伤员按倒，同时用就便的材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰。

　　（2）凝固汽油燃烧的灭火：凝固汽油弹爆炸时，即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区张博士医考网http://www.guojiayikao.com。灭火时忌直接用手去扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道。

　　（3）磷烧伤：磷的特点是在空气中自然，在皮肤上越烧越深。磷可经创面吸收，造成肝、肾损害及中枢神经系统中毒症状。磷及磷的氧化物接触皮肤黏膜，均可造成烧伤。处理磷烧伤的创面宜用湿布覆盖浸入水中，用1%硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2%～3%碳酸氢钠液中和磷酸。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎（磷溶于油脂类，溶解后被吸收）。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。

　　（4）化学烧伤的急救：各种强酸、强碱烧及皮肤，应立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间。沥青烧及皮肤时，亦迅速用水冲洗冷却，然后结合清创术用甘油或汽油洗去沥青。

　　2．保护创面 灭火后除必要时脱去衣服（或顺衣缝剪开）外，将伤员安置于担架或适当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等覆盖创面，目的是保护创面，避免再污染或损伤，没有必要去做其他创面处理。

　　3．止痛 烧伤后疼痛是很剧烈的，必须及时予止痛剂，如口服止痛片或注射哌替啶。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸。

　　4．补充液体 服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。如病情严重，有条件时应及早静脉输液（如生理盐水、右旋糖酐、血浆等）。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5%葡萄糖溶液，以免加重组织水肿。烧伤饮料片：每片含食盐0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.005g，糖适量。溶于100ml水中即为烧伤饮料。

　　5．其他措施 如有合并严重危及生命的复合伤等情况，应先施行相应急救处理。伴有吸入性损伤的烧伤病人应注意保持呼吸道通常。口服或注射抗菌药物，注意合并伤的处理。眼烧伤时应冲洗眼睛，涂抗生素眼膏。注射破伤风抗毒素1500单位。天冷时注意保暖。

　　6．创面的基本处理原则

　　（1）Ⅰ度烧伤无须特殊处理。

　　（2）浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法，小水疱无须处理，大水疱可在低位剪破引流或用空针抽出泡液。磺胺嘧啶银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。6～8天首次更换敷料，继续包扎10～14天，多可愈合。包扎时要注意肢体的功能位，覆盖的敷料要厚，要超出创缘5cm以上。

　　（3）深Ⅱ烧伤，取暴露疗法，外涂5%～10%磺胺嘧啶银洗必泰糊剂，每日1～2次，使坏死组织变成干痂，可最大限度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。

　　（4）Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。

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