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　　细菌学检查

　　（1）尿涂片镜检细菌法：目前常用新鲜中段尿沉渣进行革兰染色后在油镜下检查，或将未经染色的尿沉渣在高倍镜下，用暗视野进行检查。如平均每个视野≥1个油镜视野，提示尿路感染。本法所需设备简单，操作方便，阳张博士医考网http://www.guojiayikao.com性率可高达80%～90%。可初步确定是球菌还是杆菌，是革兰阳性菌还是革兰阴性菌，对及时选用有效抗生素具有重要参考价值。

　　（2）细菌定量培养：新鲜清洁中段尿细菌培养，菌落计数≥105个/ml，如能排除假阳性，则为真性菌尿；104～105个/ml者为可疑阳性，需复查；＜104个/ml，则可能是污染。尿培养有多种细菌同时存在常提示污染，特别是无症状者。用耻骨上膀胱穿刺留取尿标本，污染机会极少，只要有细菌生长，均可视为真性菌尿。

　　尿细菌定量培养可发生假阳性，主要由于：①收集尿标本时无菌操作不严格，尿标本被白带或粪便污染；②尿标本超过1小时后才接种和检查；③检验技术有错误。

　　尿细菌定量培养可发生假阴性，其主要原因为：①近7天内使用过抗生素；②尿液在膀胱内停留时间不足6小时；③消毒药混入尿标本中；④病灶和尿路不相通。因此，尿细菌定量培养时应注意：①未使用抗生素前或停用抗生素5天后尿标本送检；②取清晨第一次尿作为送检标本；③留尿时应严格进行无菌操作并及时送检。

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