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　　镇静催眠药中毒

　　1．临床表现 有镇静催眠药服用史，不同类药物引起的临床表现亦不相同。

　　1）巴比妥类中毒 常用药物有苯巴比妥、戊巴比妥和硫喷妥等，一次性大剂量摄入可引起中枢神经系统抑制，症状严重程度与剂量有关。

　　（1）轻度中毒：嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤。

　　（2）重度中毒：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛，腱反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命。

　　2）苯二氮?类中毒 常见药物有氟西泮（氟安定）、地西泮（安定）、氯氮?、奥沙西泮和三唑仑等，中枢神经系统抑制较轻，张博士医考网http://www.guojiayikao.com主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。严重中毒时可出现昏迷、瞳孔扩大、呼吸抑制、休克等。如果出现长时间深度昏迷和呼吸抑制，应考虑是否同时服用了其他镇静催眠药或酒等。

　　3）非巴比妥非苯二氮?类中毒症状 与巴比妥类中毒相似，但也各自有些特点。

　　（1）水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害。

　　（2）格鲁米特中毒意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。

　　（3）甲喹酮中毒可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等。

　　（4）甲丙氨酯中毒：常发生血压下降。

　　4）吩噻嗪类中毒 常见药物有奋乃静、氯丙嗪等，锥体外系反应最常见，临床表现有以下4类：①静坐不能；②帕金森病；③急性肌张力障碍反应（如斜颈、吞咽困难及牙关紧闭等）；④体位性低血压、体温调节紊乱等。

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