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肺结核治疗原则

1．抗结核化学药物治疗（简称化疗）化疗对结核病的控制起着决定性作用。化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

2．对症治疗

（1）高热或大量胸腔积液者，可在使用有效抗结核药物同时，短期加用糖皮质激素如泼尼松，以减轻炎症和变态反应，促进渗出液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。

（2）咯血治疗原则为镇静、止血、患侧卧位。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予垂体后叶素5U加入50%葡萄糖液40ml中，缓慢静注。此药可引起冠状动脉、肠道和子宫平滑肌收缩，故高血压、冠心病及孕妇禁用此药。咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范和紧急抢救。

（3）胸腔穿刺：结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍；抽液过快，可发生肺水肿。抽液时如患者出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。

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