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中毒型细菌性痢疾临床表现★

潜伏期1～4d。根据病情轻重和病程长短，分为急性、慢性两期。

1．急性菌痢

（1）普通型（典型）：临床上最常见，表现为急性起病，畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。腹痛位于脐周或左下腹，多呈阵发性，伴里急后重；腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。左下腹可有压痛，肠鸣音亢进。

（2）轻型（非典型）：无发热或低热，全身毒血症状轻微；腹泻每日10次以内，张博士医考网http://www.guojiayikao.com稀便黏液有无脓血，轻微腹痛。

（3）重型：多见于老年、体弱、营养不良病人。

（4）中毒型：多见于3～7岁儿童。高热为首要症状，见黏液脓血便。局部肠道症状轻微或缺如：分以下3型。

1）休克型（周围循环衰竭型）：较常见。

2）脑型（呼吸衰竭型）：呼吸衰竭是患者死亡的主要原因。

3）混合型：兼有上两型的表现。

2．慢性菌痢

（1）慢性迁延型：急性发作后迁延不愈，时轻时重，可导致乏力、贫血、营养不良。大便间歇排菌。

（2）急性发作型：有慢性菌痢史，又出现急性菌痢表现，但发热、全身毒血症状不明显。

（3）慢性隐匿型：有急性菌痢史，无明显临床症状，大便培养可检出痢疾杆菌，结肠镜检可发现黏膜炎症、溃疡等病变。

慢性菌痢中以慢性迁延型最为多见，急性发作型次之，慢性隐匿型最少。

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