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肺动脉狭窄

1．病理生理

（1）肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心室出现代偿性增厚。

（2）右室代偿失调后可出现右心衰竭，右房压力增高。

（3）如肺动脉狭窄极其严重，临床上可出现发绀。

2．临床表现

（1）症状和狭窄的严重程度及年龄有关。

（2）劳累后气急、乏力、心悸，少数发生水肿、晕厥。

（3）轻度狭窄者一般不影响生长发育。

3．诊断

（1）心电图，中、重度狭窄者均有电轴右偏及右心室肥厚；伴T波倒置及ST段压低者反映重度狭窄。

（2）X线检查：轻至重度肺动脉狭窄者心脏不大，肺血减少不明显。瓣膜型肺动脉狭窄者可有狭窄后肺动脉扩张。重度狭窄者右心室甚至右心房增大，肺血减少。

（3）超声心动图。

4．治疗

（1）轻度狭窄一般可以随访。

（2）中重度狭窄首选经心导管球囊扩张肺动脉瓣。

（3）合并漏斗部狭窄者可行外科手术治疗。

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