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血 胸

血液积聚在胸膜腔内，称为血胸，是胸部损伤严重并发症之一，可与气胸同时存在。

（一）临床表现

少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状及体征。中量血胸（积血量500～1000ml）和大量血胸（积血量＞1000ml）。

以下征象提示进行性出血，应及时开胸探查：①脉搏逐渐增快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；④安置胸腔闭式引流，每小时引流量超过200ml，连续3h。

（二）辅助检查

胸膜腔穿刺抽出不凝血即可以确立诊断，并且可以通过计数白细胞和细菌培养来明确有无继发感染。

（三）治疗原则

非进行性血胸可根据积血量多少，行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。

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