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气 胸

（一）病因和病理★★★

1．闭合性气胸 胸内压仍低于大气压。肺萎陷的程度与胸内压改变相一致。随着胸膜腔内积气增加，肺裂口缩小、封闭，吸气时也不开放，气胸趋于稳定。

2．开放性气胸 胸膜腔积气而且气体经体表伤口随呼吸自由出入胸膜腔。患侧胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵膈移向患侧，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。

3．张力性气胸 由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，患侧胸膜腔内压力进行性增高，纵隔显著向健侧移位，造成严重呼吸肌循环功能障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。

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