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应采取综合性治疗措施。

1．通过输液补足血容量，维持水、电解质及酸碱平衡。

2．营养支持重症胰腺炎患者营养支持甚为重要，一般采用全胃肠外营养。

3．解痉止痛可用抗胆碱能药物，如阿托品等。禁用吗啡，以免引起奥狄括约肌痉挛。

4．减少胰腺外分泌

（1）禁食张博士医考网http://www.guojiayikao.com及胃肠减压。

（2）抗胆碱能药物：肠麻痹者不宜用。

（3）H2受体拮抗剂：泰胃美400mg，静脉滴注，每日2次。

5．生长抑素类似物奥曲肽，首剂100μg静脉注射，以后每小时25μg，持续静脉滴注，3～7天。

6．抗菌药物应选择抗菌谱广、胆汁中排泄浓度高的、对肠道移位的细菌敏感，且对胰腺有较好渗透性的抗生素。如喹诺酮类、头孢菌素类抗生素，并联合应用对厌氧菌有强大杀菌作用的替硝唑或甲硝唑。

（1）左氧氟沙星200mg，静脉滴注，每日2次。

（2）甲硝唑1.0g，静脉滴注，每日2次。

7．抑制胰酶活性。因胰酶的作用及炎症因子的放大效应主要在急性胰腺炎发病机制的早期起作用，故抑制胰酶活性的药物应在早期应用。常用的药物：

（1）甲磺酸加贝酯，100mg，静脉滴注，3次/d，用3天，后1周100mg，静脉滴注、1次/d。

（2）乌司他丁，10万～20万U，静脉滴注，每日2次。乌司他丁为广谱蛋白酶抑制剂，并能稳定溶酶体，抑制多种炎性介质释放对组织器官造成的损伤。

8．中医中药常用清胰汤。

9．外科治疗严格掌握手术适应证。若内科治疗无效，及时转院治疗。

感染性胰腺坏死经CT强化扫描一旦存在，经积极治疗无好转者，即行手术。胰腺脓肿和胰腺假性囊肿可选择手术治疗或经皮穿刺引流。

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