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治疗目的在于缓解症状、促进愈合、防止并发症和避免复发。

（一）一般治疗 生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，禁烟、酒，避免辛辣饮食及对胃黏膜有刺激的药物。

（二）药物治疗

1．减少攻击因素的药物

（1）抑制胃酸分泌的药物，常见如下：

1）H2-受体拮抗剂（H2-RA）：目前常用的有3种，疗程皆为4～8周。如①西咪替丁：200mg，每晚1次。不良反应可见偶有白细胞减少；一过性谷丙转氨酶（AL张博士医考网http://www.guojiayikao.comT）增高；对雄性激素有抑制作用，可导致性功能减退。②雷尼替丁：150mg，每日2次。③法莫替丁：20mg，每日2次。

西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁的抑酸作用依次增强，而剂量和不良反应越来越小。

2）质子泵抑制剂（PPI）：抑制壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶，作用于泌酸途径的最后阶段，抑酸作用强而持久，无明显不良反应。常用的有：①奥美拉唑：20mg，每日1次。②兰索拉唑：30mg，每日1次。③潘托拉唑：40mg，每日1次。④雷贝拉唑：10mg，每日1次。

3）胆碱能受体拮抗剂（M-RA）：抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，抑制胃肠蠕动而延缓排空，故适用十二指肠溃疡。常用药物有阿托品、颠茄等。

4）胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺，剂量800～1200mg/d。

5）前列腺素制剂（PGE）：如米索前列醇。

（2）抗酸剂：中和胃酸，常用药物有胃舒平、洁维乐等。

2．增强胃黏膜防御因素的药物 胃黏膜保护剂有多种，如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋和前列腺素类似物等。

3．根除Hp治疗 根除Hp可使大多数溃疡达到完全治愈目的。根除Hp的治疗方案大体上可分为以PPI为基础和以铋剂为基础的方案。

四联方案：PPI+铋剂+两种抗生素。

（1）阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g 2次/d×14天

（2）阿莫西林1.0g 2次/d+左氧氟沙星0.5g 1次/d×14天

阿莫西林1.0g 2次/d+左氧氟沙星0.2g 2次/d×14天

（3）阿莫西林1.0g+呋喃唑酮0.1g 2次/d×14天

如何选择治疗方案，可根据病种、经济条件、依从性和疗效选择使用。

（三）手术治疗适应证

（1）急性穿孔。

（2）器质性幽门梗阻。

（3）大量或反复出血经内科保守治疗无效者。

（4）难治性溃疡。

（5）溃疡疑为癌变者。

（四）维持治疗 消化性溃疡的复发率高达70%以上，维持治疗能减少溃疡并发症，并能降低复发率。一般采用H2 -受体拮抗剂常规剂量的一半，睡前服1次。

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