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1．病因和发病机制

（1）幽门螺杆菌Hp感染：Hp感染是消化性溃疡的主要病因。Hp感染致防御因素减弱，其致病机制主要包括定植因素和致病因素。

（2）胃酸和胃蛋白酶：PU的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致。

（3）药物：非甾体类消炎镇痛药（NSAID）最为显著，其发病机制包括直接作用和系统作用两方面。NSAID致具有细胞保护作用的内源性前列腺素合成减少，从而削弱了胃十二指肠黏膜的防御作用。

（4）胃排空延缓、胆汁反流。

（5）应激和心理因素：可通过迷走神经机制影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流的调控。

（6）其他：如遗传、吸烟、饮食、环境、病毒感染等。

消化性溃疡的发病过程非常复杂，但可概括为造成胃和十二指肠黏膜损害的攻击因素和防御因素失调所致。DU是攻击因素起主要作用，GU以保护因素下降为主。Hp感染是PU发生和复发的关键因素之一。约90%以上的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡存在Hp感染。根除Hp感染，消化性溃疡可达到治愈的效果。过去认为“无酸无溃疡”，现在则需加上“无Hp感染无溃疡”之说。

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