治疗药物监测TDM适用范围？

（1）治疗指数低、毒性大的药物，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等。

（2）中毒症状容易和疾病本身的症状混淆的药物

①苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作引起的抽搐。

②地高辛、普鲁卡因胺控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常。

（3）临床效果不易很快被觉察的药物，特别是那些用于预防某些慢性发作性疾病（如癫痫）的药物。

（4）具有非线性药动学特征的药物

（5）同一剂量可能出现较大的个体间血液浓度差异，并可引起较大的药动学差异的药物，如三环类抗抑郁药。

（6）肝、肾功能不全或衰竭患者使用主要经肝代谢（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素）的药物时，胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。

（7）新生儿、婴幼儿及老年患者用药。

（8）其他情况：患者依从性差；某些药物长期应用产生耐受性；诱导或抑制肝药酶使其药效降低或提高及原因不明的药效变化。

（9）联合用药：联合用药出现相互作用而影响药效或产生严重不良反应者，如红霉素与茶碱合用、奎尼丁与地高辛合用，可使茶碱及地高辛的血药浓度增高，需调整剂量。

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