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1．病史、症状 潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以气管–支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽。病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热可持续2～3周。热张博士医考网http://www.guojiayikao.com度恢复正常后尚可有咳嗽，咳嗽可延长至6周左右。极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎等。

体检可见咽部中度充血；耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎；颈淋巴结可肿大；少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性啰音。

2．实验室检查和辅助检查 ①X线胸片，肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形阴影，近肺门阴影较模糊，以下叶多见，也可呈斑点状、斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。②血白细胞正常或减少，少数可超过10×109/L～15×109/L，以中性粒细胞为主。③痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但需时约3周，发病2周后，约半数病例产生抗体。④红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1︰32以上，恢复期效价4倍升高的意义大。

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