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1．症状 亚急性者起病隐匿，可有全身不适、食欲减退、乏力、多汗和体重减轻等非特异性症状；可有弛张型发热，体温＜39.4℃；可有肌肉关节疼痛。

2．体征

（1）心脏杂音：80%～85%的自体瓣膜心内膜炎患者有心脏杂音，有强度和性质的变化或出现新杂音，腱索断裂或瓣膜穿孔是感染性心内膜炎新的杂音产生的重要原因，常提示预后不良。除心瓣膜的进行性损害之外，贫血等因素导致的心率加快和心排出量变化也可引起杂音强度的变化。

（2）周围体征：周围表现如皮肤瘀点、甲下条纹状或片状出血、Roth斑、Osler斑、Janeway结节以及杵状指等多为非特异性表现。

（3）贫血：50%～70%的患者可出现进行性贫血，多表现为正常细胞正常色素性贫血，无网织红细胞增生。多为轻中度贫血，后期可达重度贫血，主要是由于感染抑制骨髓所致。

（4）脾大：见于30%的感染性心内膜炎患者，其质地柔软张博士医考网http://www.guojiayikao.com，一般为轻中度肿大，可伴轻度压痛。发生脾栓塞时，则疼痛剧烈。脾大是感染性心内膜炎与风湿性心脏病鉴别诊断的重要依据之一。

（5）骨关节与肌肉疼痛：较常见，其特点是孤立的单关节疼痛和不对称性单侧肌肉疼，可出现于病程的早期，抗生素治疗后数周才渐消失。骨关节肌肉疼痛可由骨膜炎、关节炎或骨膜出血等引起，也可由局部血管栓塞所致。晚期可以发现杵状指（趾）。

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