急性左心衰竭的处理要点
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1.急性肺水肿的治疗
(1)取半坐位,两腿下垂。
(2)吸氧:面罩给氧,流量为5~10L/min;必要时气管插管,呼吸机辅助呼吸。
(3)镇静:吗啡2~4mg静脉注射,推进时间>5分钟。或皮下注射5~10mg。
(4)快速利尿:呋塞米20~40mg静脉注射,血压偏低者慎用。
(5)硝酸甘油:舌下含化或静脉给药。
(6)洋地黄:室上性快速心律失常或窦性心率快伴奔马律者,一周内未用过地高辛者,首次剂量毛花苷丙(西地兰)0.4mg静脉注射,半小时后可重复使用,24小时总量1.0~1.2mg;一周内用过地高辛者宜从小剂量开始。亦可给毒毛花苷K 0.25~0.5mg静脉注射。急性心肌梗死发病24小时内慎用。
(7)多巴酚丁胺:增加心肌收缩力。
(8)伴心源性休克,用多巴胺,去甲肾上腺素等。
(9)病因治疗。
2.心源性休克的治疗 补液扩容、应用血管活性药物等初步处理后,立即转院处理。
3.心跳骤停的治疗 立即心肺复苏,待心率(律)恢复、血流动力学能够维持及时转院。
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