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　　腰腿痛的临床表现

　　根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛：

　　1．急性腰腿痛 疼痛突然发生，多较剧烈；一般持续时间小于6周。引起急性腰腿痛的原因有很多，大多数与外伤有关。常见的有急性腰肌扭伤、腰椎棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症、膝关节内外侧副韧带损伤等。

　　常张博士医考网http://www.guojiayikao.com见原因：①运动前，未行充分准备活动；②搬重物时姿势不当；③劳动方式不当；④相互配合不当等，极易引起脊柱损伤及韧带撕裂，严重者甚至引起骨折；⑤其他：自高处跌下、平地滑倒、交通意外等可引起急性腰肌损伤。

　　临床特点：①疼痛剧烈、急骤，疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射；②强迫体位：严重者多卧床不起，不敢翻身，站立时不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，侧卧时屈膝屈髋可减轻疼痛；③活动受限：腰椎前屈、后伸、侧弯、左右旋转，伸膝、屈膝可引起疼痛；④肌肉痉挛；⑤直腿抬高试验阳性，“4”字试验阳性等。

　　2．慢性腰腿痛 疼痛持续发生，多数程度较轻或时重时轻，一般持续时间大于12周。慢性腰腿痛较急性腰腿痛在就诊患者中多见，引发慢性腰腿痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝骨关节炎，骨质疏松症、腰骶椎或膝关节的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等。

　　常见原因：①急性腰腿痛的后遗症；②累积性慢性损伤：多见于重体力劳动的工人、汽车司机、农民等；③骨质增生、退变：都是一个长期、慢性过程，出现腰腿痛表现，时好时坏；④肿瘤等。

　　临床特点：①病程时间长，多在3个月以上，患者往往有职业特点；②各个年龄段均可见，但以中老年人为多；③疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反复发作；用止痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发。

　　但是恶性腰腿痛则具有不同特点：①难以忍受的电击样或烧灼样疼痛，夜间痛，严重影响睡眠，需强镇痛剂才能缓解，这种难以解释的剧痛是一般腰腿痛所少见的；②伴有不同程度原发癌症状：如直肠癌有粘液血便，肺癌有咳嗽、咯血、胸痛，肝癌有腹胀、腹痛、纳呆等表现，血液系恶性肿瘤有高热、贫血、出血等症状；③病程进展快，症状、体征和X线片在短期内即可有较大的变化。

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