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慢性肺源性心脏病的处理要点
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2024-11-25 15:21:03

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


(一)呼吸衰竭的治疗


1.保持呼吸道通畅 主要措施包括解痉平喘,清除积痰(喘定、必嗽平、雾化吸入、拍背等),必要时气管插管、气管切开。


2.氧疗 一般低浓度持续吸氧,可用导管或面罩给氧。


3.增加通气量 呼吸兴奋剂常用尼可刹米,首剂0.75g,静脉推注,继以0.375~0.75g加入5%葡萄糖溶液500ml内静滴。若无明显效果时考虑加用呼吸机辅助呼吸。


4.控制感染 抗生素可依据感染细菌不同选择。常用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类等。


5.处理酸碱失调 常伴酸中毒,但碱剂常加重CO2潴留,增加通气量为根本措施。


6.支持疗法 饮食、水、电解质及能量的调节,必要时可鼻饲和静脉高营养。


(二)心力衰张博士医考网http://www.guojiayikao.com竭的治疗


1.利尿 慎用,因易致脱水、痰黏稠或发生低钾、代谢性碱中毒。


2.强心 对洋地黄类耐受性很低,疗效较差,易致心律失常等,剂量宜小。


3.扩血管 常用药如下:


(1)钙拮抗剂:可抑制缺氧性肺血管收缩作用。


(2)ACEI:卡托普利可降低缺氧性肺动脉高压。依那普利、福辛普利更优。


(3)其他扩血管药:如α肾上腺素能受体阻滞剂(酚妥拉明、哌唑嗪等)。


(三)缓解期的治疗 防治原发病及呼吸道感染,促进心、肺功能恢复,提高免疫力,改善营养,必要时家庭氧疗。


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