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　　肺炎支原体肺炎的临床表现

　　1．症状 起病较缓慢，多有咽痛、咳嗽、发热、头痛、肌痛、耳痛、腹泻、食欲缺乏、乏力等。典型表现为阵发刺激性呛咳，夜间为重，或有少量黏液。发热可持续2～3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。

　　2．体征 可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大。皮肤可见斑丘疹和多形红斑。胸部可无明显体征。

　　3．实验室和其他检查 ①血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主；②冷凝集试验阳性，起病2周后测定可阳性，若滴定效价≥1︰32，尤其当滴度逐步升高时，更有诊断价值；③血清支原体IgM抗体的测定（酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用）阳性（≥1︰64），或恢复期抗体滴度有4倍增高，可进一步诊断；④直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断；⑤胸部X线表现早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的均质性斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。病变常经3～4周后自行消散。部分病人出现少量胸腔积液。

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