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　　骨关节炎的临床表现与诊断

　　骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、手远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节等部位。骨关节炎呈慢性进展，逐渐加重。受累关节疼痛，僵直，活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。发生于脊柱者由于骨质增生压迫神经根引起相应症状。由于关节失用可引起相应肌肉的萎缩。

　　临床表现随受累关节而异，一般起病隐匿，进展缓慢。主要表现为以下几个方面：

　　1．症状

　　（1）疼痛：是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作，多于活动后发生，休息可以缓解，严重者疼痛为持续性。

　　（2）晨僵：指关节静止一段时间后，开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后有缓解的感觉。骨关节炎患者的晨僵时张博士医考网http://www.guojiayikao.com间比较短，一般不超过30分钟。

　　（3）其他症状：随病情进展，可出现关节肿大、活动受限、休息痛、活动时疼痛加重。

　　2．体征

　　（1）压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。

　　（2）关节肿胀：多因局部骨质增生引起，有时为积液和滑膜肥厚所致，可伴局部温度增高，严重者可发生关节畸形和半脱位。例如远端指间关节的Heberden结节、近端指间关节的Bouchard结节、第一腕掌关节因骨质增生所致的“方形手”、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节的?外翻等。

　　（3）骨摩擦音：即关节活动时出现弹响，以膝关节多见。

　　（4）活动受限：由于软骨丧失、骨赘形成、关节周围肌肉痉挛所致。

　　3．影像学检查 X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。关节面下出现圆形、边界清楚的密度减低区。增生的骨赘在两关节骨端形成骨桥。有时可见关节内的游离体

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