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1．原发性高血压

（1）可有家族史。

（2）发病年龄多在25～55岁之间。

（3）交感神经系统活性偏高。

（4）可能有肾素–血管紧张素活性增高，细胞内钠离子、钙离子浓度增高等。

2．继发性高血压

（1）继发性高血压常见的原因

1）肾脏疾病：急、慢性肾小球肾炎，多囊肾，糖尿病肾病，结缔组织病，肾盂积水等。

2）肾血管性病变：如肾动脉狭窄。

3）内分泌性疾病：甲状腺功能亢进或减低，肢端肥大症，肾上腺皮质肿瘤或增生，肾上张博士医考网http://www.guojiayikao.com腺髓质增生或肿瘤，口服避孕药（女性激素）等。

4）主动脉缩窄。

5）妊娠高血压综合征（妊娠中毒症）。

6）神经系统疾病：颅内压增高（脑瘤、脑炎、呼吸性酸中毒）、睡眠呼吸暂停综合征、急性应激状态。

7）血容量、心排出量增加（收缩压增高），主动脉瓣关闭不全，心内血液分流。

8）主动脉僵硬度增加（收缩压增高）。

（2）提示继发性高血压可能的线索

1）起病在20岁以前。

2）血压＞180/110mmHg。

3）靶器官损伤明显：眼底视网膜病变在二级或以上；血清肌酐＞1.5mg/dl；心电图和（或）超声心动图示左室扩大和（或）肥厚。

4）无诱因的低钾血症。

5）上腹部正中和（或）侧部有血管杂音。

6）血压变化大且伴心动过速、出汗、手颤。

7）有肾病史或肾病家族史。

8）常规抗高血压治疗反应很差。

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