高频考点56．牙周炎分为四个阶段：始发期、早期病变、病损确立期及进展期。①始发期：龈沟区表现为急性渗出性炎症反应。血管扩张，通透性增加，在结合上皮周围出现大量中性粒细胞浸润，同时有少量淋巴细胞和巨噬细胞。一般持续2～4天。②早期病变：上皮下结缔组织内现大量淋巴细胞，主要是T细胞，少量浆细胞及巨噬细胞，渗出增多，结合上皮开始增生。可持续3周或更长时间。③病损确立期：B淋巴细胞不断增多，较浅牙周袋形成，无牙槽骨吸收破坏，是治疗关键时期。④进展期：深牙周袋形成，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，出现牙周溢脓、牙齿松动等典型症状。最终牙脱落。

高频考点57．牙周炎的进展期的病理变化：①牙面有菌斑、牙垢及牙石；②牙周袋内大量炎性渗出物；③沟内上皮糜烂或溃疡；④结合上皮向根方增殖形成深牙周袋；⑤上皮下方胶原纤维出现水肿、变形、丧失，被炎细胞代替；⑥牙槽骨水平或垂直吸收；⑦牙周膜基质及胶原变性；⑧牙骨质表面有吸收及牙石。

高频考点58．静止期（修复期）牙周炎的病理变化：①炎症减退，可见大量新生纤维结缔组织；②牙槽骨吸收呈静止状态，一般看不到破骨细胞，可见类骨质形成；③牙根表面的牙骨质出现新生现象。

高频考点59．过度角化：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化。①过度正角化：细胞核消失，角化层增厚，细胞界限不清；②过度不全角化：细胞核未分解消失，有细胞核残存。

高频考点60．角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况，①良性角化不良：多见于高度增生的上皮钉突内；②恶性角化不良：细胞异型性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌。

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