高频考点46．釉质龋病损区由里向外分为四层结构，①透明层：位于病损的前沿，和正常釉质相连，呈透明状，是龋损时最早发生的组织学改变；②暗层：紧接于透明层的表面，此层浑浊，模糊不清；③病损体部：此层范围最广，脱矿最严重；④表层：龋表面有一层相对完整的表层，表层有再矿化现象。

高频考点47．牙本质龋由里及表分为四层，①透明层（硬化层）：为牙本质龋病最深层的改变；②脱矿层：位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无细菌。由于脱矿，有色素沉着而呈淡黄色；③细菌侵入层：位于脱矿层的表面，牙本质小管不断扩张形成串珠状；④坏死崩解层：是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，质地松软易挖除。

高频考点48．牙骨质龋特点：①多发生于中老年人；②病变沿穿通纤维蔓延，使层板状结构脱矿；③脱矿的牙骨质沿生长线扩散，相应髓腔端出现修复性牙本质；④发生在牙颈部的牙骨质龋可同时累及牙釉质。

高频考点49．急性牙髓炎多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓出血转变而来，病理变化：早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始只在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓；有严重的自发性、阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重，冷热刺激使疼痛加剧，刺激去除后，疼痛依然存在。

高频考点50．慢性增生性牙髓炎的临床特点：多见于儿童和青少年，且多见于乳磨牙或第一恒磨牙；牙髓血运丰富，炎性肉芽组织增生为息肉状经穿髓孔突出，形成牙髓息肉；患牙有大而深的龋洞，内有充满整个龋洞的红色肉芽组织；质地较韧，探诊不敏感；一般无明显自发痛，进食时易出血或有轻微疼痛。

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