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1．血管性头痛 呈反复发作的搏动性痛、胀痛或牵扯痛，常因疲劳、紧张、饮酒、进食某些食物、药物诱发，可持续数小时或数天，神经系统检查多无异常发现。偏头痛表现为反复发作的单侧、两侧或前额、眼眶部的剧烈头痛，伴呕吐，可有短暂的先兆症状：闪光、暗点、偏盲、肢体感觉异常、轻瘫及失语等，部分患者有家族史。

2．肌收缩性头痛 常因焦虑、紧张或疲劳促发。头痛位于枕部，似重压感、紧箍感或呈牵扯痛、胀痛，午后加重，常伴头晕、失眠、健忘和烦躁等；颈肌有压痛或可触及硬结。

3．头面部神经痛 三叉神经痛呈电击张博士医考网http://www.guojiayikao.com样，患侧鼻、唇、颊部有“扳机点”（触痛点），每次持续数秒至数十秒；枕神经痛位于枕部，枕神经出口处有压痛。

4．脑血管病变 起病急，程度较剧烈，持续时间长，多伴不同程度的意识障碍和脑局灶损害定位体征：偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；脑脊液检查、脑CT或MRI、脑血管造影等可对疾病做出诊断。

5．脑肿瘤 头痛多缓慢发生，呈进行性加重，常伴呕吐、视乳头水肿、癫痫发作、肢体瘫痪等脑局灶性损害体征；脑CT或MRI有助于诊断。

6．颅内感染 起病较急，全头部弥漫性痛，较剧烈，常伴发热、恶心、呕吐。脑膜炎可见脑膜刺激征；脑炎则有脑损害症状如癫痫发作、精神异常、感觉或运动障碍、意识障碍等；脑脓肿常继发于中耳炎或全身细菌感染后。颅内感染的脑脊液检查多异常。

7．颅脑外伤性头痛 发生于颅脑创伤后，可伴意识障碍及颅内高压征象，脑CT或MRI、脑脊液检查可帮助诊断。腰穿、腰麻后尚可发生低颅压性头痛，头痛于坐起或站立时加重。

8．五官疾病引起的头痛 急性青光眼的头痛剧烈，可伴恶心、呕吐，并有眼痛、结膜充血、角膜混浊、视力障碍和眼压增高；屈光不正于用眼后加重，表现为眼球、眉弓处胀痛；副鼻窦炎的头痛表现为晨重，伴鼻塞、脓血涕，副鼻窦区压痛，副鼻窦的X线片CT或者MRI可帮助诊断。

9．全身性疾病 均有原发病的相应病史和临床表现而无神经系统的阳性体征。感染性疾病可因毒素引起颅内外血管扩张而产生剧烈的搏动性头痛；心肺功能不全者可因低氧、高碳酸血症或静脉压升高而发生头部弥漫性痛；中暑必定有其特定的环境，其头痛相当剧烈。全身性疾病所致的头痛可随原发病的好转而减轻或消失。

病史询问中应注意头痛的起病方式、部位、发生和持续时间、诱因及头痛的伴随症状。体格检查时应注意患者的意识状态和有无神经系统的定位体征。

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