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1．首先是治疗原发病，只有在原发疾病得到治疗和控制后，腹水才可能得到控制。

2．卧床休息和限制饮食中钠盐摄入。饮食中每日钠摄入量应限制在4～6g左右，几天内患者就可出现利尿反应而且很少会引起严重的电解质紊乱。饮食中钠摄入量限制不严格常是造成腹水持续不退的原因。若血清钠水平不低于130mmol/L，则无须限制液体摄入。

3．利尿剂治疗 单独给予螺内酯，推荐起始剂量40～80mg/d，1～2次/d，口服，张博士医考网http://www.guojiayikao.com若疗效不佳时，3～5d，递增40mg或联合呋塞米。螺内酯常规用量上限为100mg/d，最大剂量400mg/d。呋塞米推荐起始剂量20～40mg/d，3～5d，可递增20～40mg，肤塞米常规用量上限为80mg/d，最大剂量160mg/d。

4．排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻患者的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水常会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。因此，排放腹水不能作为首选的治疗方法。对于个别患者，腹水影响到呼吸功能及心肾功能时，方可考虑进行腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能；在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。首次放液一般不超过800ml，每放1000ml腹水，补充白蛋白6～8g。治疗性腹腔穿刺是另一种治疗方法，只要能在腹腔穿刺的同时经静脉输入白蛋白（约8g/1000ml）以防止血容量减少，每天放腹水4～6L是安全的，甚至单独放腹水也很安全。治疗性腹腔穿刺可缩短患者住院日，并很少会引起电解质紊乱和肾衰。

5．腹水自身回输技术（如LeVeen腹腔静脉分流）常伴有并发症，在治疗顽固性腹水中的作用尚有争议。经颈静脉肝内门体分流术能通过降低门脉压力成功地治疗顽固性腹水，但它是一种有创性方法并且操作复杂。TIPS会增加心脏前负荷、既往有心脏病的患者，容易诱发心力衰竭。腹水超滤浓缩也是临床治疗顽固性腹水的方法之一。

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