心肌缺血的鉴别诊断是临床助理医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1、急性心肌梗死，疼痛部位和性质相似，但是疼痛时间更长（超过半小时），程度更剧烈（伴随出冷汗、烦躁不安）；心电图检查st段动态演变、异常Q波，心肌酶谱和肌钙蛋白升高，选择性冠脉造影检查。

　　2、主动脉夹层，疼痛属于撕裂样，累及胸背部，持续性的，血压高、心率快，两侧肢体血压相差大，心脏彩超检查和腹主动脉彩超检查或心脏大血管CTa可发现破裂口。

　　3、X综合征，属于小的冠状动脉收缩功能障碍，患者可以出现类似心绞痛发作，甚至休息也可以出现，心电图检查也会有st段压低，但是选择性冠脉造影检查未见异常。

　　4、肋间神经痛，累及1～2肋间隙，维持性刺痛或烧灼痛，和呼吸、转身、咳嗽等有关系。

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