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（1）肝硬化：患者有肝炎、血吸虫病及酗酒等既往史。可见面色晦暗、黄疸、蜘蛛痣、肝掌及腹壁静脉曲张等体征，乏力、中上腹饱胀常为呕血的前驱症状。腹部可扪及肿大的脾脏，质地较硬，肝功能及凝血功能显示异常。

（2）肝癌：患者大多有慢性乙型或丙型肝炎及肝硬化病史。常诉中上腹胀气，然后出现呕血，血色鲜红伴凝血块，同时出现黑便、消瘦、面色苍白、腹水及昏迷等。腹部可扪及肿大的肝及脾，质地硬，表面呈结节状。化验甲胎蛋白、超声及CT检查可确定诊断。

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