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呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。病变部位位于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰管和胆管，即限于Treitz韧带以上的胃肠道。血管破裂后血液积留在胃内，引起呕吐反射，即称为呕血。而部分血液流入小肠，经过结肠，最后由肛门排出暗红色或柏油样粪便，称为黑便。因此，呕吐与黑便可同时出现也可不同时出现，这和出血的病变部位和出血量、出血速度有关。病变在幽门以上者，当出血量较大时可出现呕血，并伴有黑便；病变在幽门以下者，常表现为黑便，若出血量大也可出现呕血；所有上消化道出血量小且缓慢者，常表现为黑便，有时仅为大便潜血阳性。当呕血或黑便出现时首先需排除因口咽、鼻部大出血或咯血被吞咽入胃内再排出的可能，其次需排除因药物、活性炭、染料及动物血等非出血因素造成的假象。

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