该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

下列疾病为最常见的腹痛原因，接诊患者时可按各自特点考虑诊断问题：

1．慢性胃炎 大多无明显症状，部分呈无规律的上腹痛、餐后饱胀，可伴反酸、嗳气等不适。抗胆碱能药物及制酸剂可缓解疼痛。必要时可行纤维胃镜或上消化道钡餐帮助诊断。

2．胃、十二指肠溃疡 病程呈慢性反复发作性，多在冬春、秋冬之交发病。主要表现节律性张博士医考网http://www.guojiayikao.com上腹痛，胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡多餐前痛、夜间痛，纤维胃镜可明确诊断。

3．胆囊炎、胆结石 常因油腻饮食诱发，可反复发作，多表现右上腹阵发性绞痛或胀痛，并向右肩背部放射；若合并胆管炎，可出现寒战、高热和黄疸。体检示右上腹压痛，Murphy征阳性。急性发作时的血白细胞总数及中性粒细胞比例可增高，实时超声检查可协助诊断。

4．急性胰腺炎 多于饮酒或暴饮暴食后发生。腹痛位于上腹部，呈持续性伴阵发性加剧，疼痛可向腰背部带状放射，常伴发热、恶心、呕吐及腹胀。严重者出现休克或多器官功能衰竭的表现。轻症者体检仅上腹压痛，重症者可有腹肌紧张与反跳痛，血压下降。血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，血清淀粉酶显著升高。腹部超声检查可协助诊断。

5．急性阑尾炎 多数患者腹痛始于中上腹，后转移至右下腹，常伴发热、恶心、呕吐。查体示右下腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性（压迫左下腹可引起右下腹疼痛）。血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。腹部超声检查可协助诊断。

6．肠梗阻 主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。腹部检查可见肠型或蠕动波，绞窄性梗阻者可有局部肌紧张、压痛和反跳痛；机械性梗阻者肠鸣音亢进；麻痹性梗阻者肠鸣音减弱或消失。X线检查可见气胀、肠袢及液平。

7．急性腹膜炎 由腹腔内器官穿孔引起，常见的如急性阑尾炎坏疽穿孔、胃十二指肠穿孔、胆囊炎胆囊穿孔等。表现为突然发生的剧烈腹痛，从原发部位延及全腹，可伴恶心、呕吐，甚至出现四肢发凉、脉细、血压下降等休克的表现。查体示腹肌紧张可呈板样，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高；胃肠穿孔时，X线检查见膈下游离气体，超声波检查显示腹腔内积液。

8．胆道蛔虫病 多见于青少年，曾有排蛔虫或吐蛔虫史。表现为上腹部“钻顶样”阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，有时可吐出蛔虫；如虫体阻塞胆道可出现黄疸；如继发感染则有发热及血白细胞计数增加；间歇期可无任何症状。

9．肾、输尿管结石 常表现为突发的一侧腰腹绞痛，阵发性加剧，疼痛向下腹部、外生殖器及大腿内侧放射，常伴肉眼血尿或镜下血尿，可有恶心、呕吐、面色苍白及大汗。X线检查或超声波检查可发现结石。

10．异位妊娠 本病的临床表现为女性患者停经后出现急性腹痛、阴道流血，可伴面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数和血压下降等休克表现。查体腹肌紧张、满腹压痛及反跳痛，阴道检查有宫颈抬举痛。尿妊娠试验阳性。腹腔或后穹隆穿刺不凝血可确诊。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」