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　　宫颈癌的诊断

　　宫颈癌的早期诊断有赖于多种辅助检查，这些方法各有优缺点，需互为补充。目前，国内外较普遍认同宫颈细胞学和高危HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。

　　（1）宫颈刮片细胞学检查：此法是简便易行的宫颈癌筛查方法。一般要求在宫颈移行带区刮片。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞学制片方法。以往采用巴氏五级分类法报告，目前主张采用TBS报告系统。

　　（2）阴道镜检查：是宫颈上皮内病变（CIN）和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一，可提高活检阳性率，并能及时拍摄照片，保存有价值的临床资料。细胞学检查异常者，应在阴道镜观察下取材活检。

　　（3）HPV检测：可作为宫颈癌的一种筛查手段，也可作为细胞学异常者的分流措施。

　　（4）宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊CIN和宫颈癌的方法。包块不明显者阴道镜指导下的活检和用碘染下多点活检漏诊率低于盲目活检。

　　（5）碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区）均无糖原存在，故不着色。

　　（6）颈管诊刮术：颈管诊刮术有助于明确宫颈管内有无病变或癌瘤是否累及颈管。必须强调的是：宫颈癌的临床分期依靠盆腔检查。剖腹检查结果、有无淋巴结转移不参与确定或改变临床分期，只能在分期后附加注明。

　　（7）宫颈锥形切除术：细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时应行诊断性宫颈锥形切除术。

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