护士执业资格考试 心功能不全病人的治疗原则(二)
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心功能不全病人的治疗原则(二)
减轻心脏负担
(1)休息:限制体力活动,避免精神紧张,减轻心脏负荷。
(2)饮食:应低钠饮食,同时要少食多餐。水肿明显时应限制水的摄入量。
(3)吸氧:给予持续氧气吸入,流量2~4L/min,增加血氧饱和度,改善呼吸困难。
(4)利尿剂应用:可排出体内潴留的体液,减轻心脏前负荷,改善心功能。常用的利尿剂包括:① 排钾利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等,其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收,达到利尿目的。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾,应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄,引起高尿酸血症,大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代谢,应严密监测。② 保钾利尿剂:如螺内酯、氨苯蝶啶,其作用为排钠和氯化物,潴留钾。但利尿作用弱,常与排钾利尿剂合用,加强利尿减少排钾。
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