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　　异位妊娠的诊断

　　输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。必要时下列检查方法协助诊断。

　　1．hCG测定 血或尿hCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时血hCG一般较正常妊娠时低，但绝大多数患者呈阳性。

　　2．B型超声诊断 对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查的准确性高于腹部B超。特点是宫腔空虚，宫旁可见低回声区。有时宫腔内可见假孕囊，易误诊为宫内孕。可结合hCG测定情况综合判定。

　　3．阴道后穹隆穿刺和腹腔穿刺 后穹隆穿刺是诊断异位妊娠被广泛采用的一种辅助检查，适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出血液放置后不凝固，则证明有血腹存在，若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。对于腹部明显膨隆、移动性浊音阳性者可直接行腹腔穿刺。

　　4．诊断性刮宫 在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A-S反应。切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。

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