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口腔主治考点—牙龈癌
牙龈癌是口腔主治考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考
1．概述
牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第2或第3位。下牙龈癌较上牙龈癌为多见，若分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈癌居第五位。男性多于女性。
2．生物学行为及临床表现
牙龈癌一般为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，溃疡型最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润，破坏骨质，引起牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后波及至磨牙后区及咽部，可引起张口困难。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，且多见。下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，后颈深淋巴结；上牙龈癌转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移较少见。
3．治疗
以外科手术为主 |
对放射治疗不敏感，且如采用大剂量放射治疗，容易发生放射性骨坏死，故放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌 |
早期下牙龈癌只波及牙槽突时，行原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能；如癌瘤范围较广侵入颌骨时，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除 |
由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴清扫术 |
上牙龈癌应作上颌骨全切除，但对于已波及上颌窦内者，可考虑一侧上颌骨全切除，切除后的缺损可用赝复体修复 |
上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术；如已有淋巴结转移，也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术 |
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