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　　肺炎克雷伯杆菌肺炎临床表现

　　1．症状 急性起病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸，可早期出现休克。痰黏稠脓性，量多带血，典型痰呈砖红色、胶冻状。

　　2．体征 可有全身衰竭、呼吸急促、发绀。肺部呼吸音减弱、可闻及湿啰音，或肺不张体征。

　　3．实验室和其他检查 ①血白细胞计数增高，中性粒细胞增高、核左移，严重者可正常或降低；②痰直接涂片镜检，可见有荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌的典型表现；③痰、血、胸腔积液培养可有部分阳性结果；④胸部X线表现有肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，因炎性渗出物黏稠而重，致使叶间裂呈弧形下垂。

　　001．男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮张博士医考网http://www.guojiayikao.com区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断

　　A．肺炎球菌肺炎 B．肺脓肿 C．克雷伯杆菌肺炎 D．干酪性肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎

　　解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年人，典型痰为砖红色胶冻样痰，易有空洞或多发性脓肿形成，好发于右上叶，由于渗出物稠厚比重高，常使水平叶间裂呈弧形下坠，故本题选C。

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