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(一)中枢神经系统与头颈部 MRI已广泛应用于中枢神经系统,并显示出其优越性。由于具有高的软组织分辨力,MRI在脑实质、脑膜、脊髓、骨髓等部位病变的检出能力优于CT,有利于疾病的早期诊断。凭借多方向成像的优势,MRI对病灶的定位及与毗邻结构的关系的判断也优于X线摄影和CT成像。由于无骨性伪影的干扰,MRI成为小脑、脑干等后颅窝结构病变的首选检查方法。MRI还是椎间盘和脊髓病变的首选检查方式。MRA不需要对比剂即可显示颅内大血管影像。可清晰显示颅底Willis环和脑静脉窦影像。MRI对脑血管病变的诊断具有较高的价值,其对于海绵状血管瘤的诊断价值高于DSA。fMRI的应用为脑梗死、肿瘤、变性等疾病的诊断提供了更多的功能学帮助。但MRI对于微小钙化和出血的显示不如CT。
在头颈部位,MRI对于肿瘤性病变的定位、定性诊断以及病灶累及范围的判断优于其他影像学检查方式。
(二)胸部 由于肺含有大量的气体,MRI信号张博士医考网http://www.guojiayikao.com极低,同时由于呼吸运动伪影的干扰,MRI较少应用于肺实质的检查。但由于较高的软组织分辨力以及血管的流空效应,无需对比剂即可使心脏大血管成像。MRI还可应用纵隔肿瘤的检查,便于病变的定位以及评价病变与心脏大血管的关系。MRI还可显示胸膜的早期病变。
MRI在心脏大血管方面具有较大的优势。MRI可清晰显示心脏大血管腔、管壁、心肌等结构影像,在评价心脏运动功能、判断心肌灌注等方面具有优势。缺点是对设备要求较高、检查费用高,难以普及。
应用专用的乳腺线圈,MRI对于乳腺病变的检查逐渐增多。其优点包括无射线损伤、多方向定位、软组织分辨力高便于小病灶的显示等。缺点是费用高、对于小钙化的显示不佳。
(三)腹部 MRI对于肝、肾、膀胱、子宫和前列腺等结构的检查具有一定的价值,特别是在对于病变的早期显示、小病灶的检出以及与周围结构的关系等方面。现多选择MRI为前列腺癌的首选检查方法。
MRCP与MRU等水成像技术已广泛应用于胆管病变和泌尿系统病变的检查。对于不宜做ERCP、排泄性尿路造影和逆行性肾盂造影的患者可选择上述检查。由于具有安全、无创、多角度观察以及可显示梗阻远端等优点,MRCP已逐渐成为胰胆管病变的重要检查手段。MRI在胃肠道检查方面具有一定的限度。
(四)肌骨系统 MRI在骨髓病变的显示方面具有较大优势。常用于股骨头缺血性坏死、白血病的早期诊断。其对于骨挫伤、骨髓水肿的敏感性也高于CT。MRI还常用于评价关节内病变、韧带和(或)软骨的损伤,常作为X线或CT检查的补充,提供重要的影像信息。膝、髋、肩、腕、踝等关节的MRI检查可清晰显示关节腔积液,韧带、软骨和半月板的损伤,以及周围肌肉、肌腱等结构的变化。MRI对于软组织病变成分的分析也优于CT,但对于钙化、骨化的显示是其弱点。
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