妇产科主治——患者停经33周,皮肤瘙痒1周。一般状况好,无消化道症状。
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(001~002题共用题干)
患者停经33周,皮肤瘙痒1周。一般状况好,无消化道症状。查体:BP 120/85mmHg,皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查:ALT 56U/L,Tbil 150?mol/L,Dbil 90?mol/L。HBsAg阴性,HBsAb阴性。
blrs-08-15-001.根据现有临床资料,患者初步诊断为
A.HELLP综合征 B.妊娠期肝内胆汁淤积症 C.妊娠合并病毒性肝炎
D.妊娠期急性脂肪肝 E.家族性黄疸
答案:B
blrs-08-15-002.为进一步明确诊断,首选的实验室检查为
A.血清总胆汁酸 B.血清乳酸脱氢酶 C.血氨 D.血常规 E.血脂
答案:A
解析:妊娠期黄疸主要需要鉴别几种疾病,其中ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)早期诊断依赖于血清胆汁酸测定,可升高至正常值的10~100倍。
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