临床助理医师——小肠常见疾病
01
肠梗阻
绞窄性肠梗阻:持续性腹痛、腹膜刺激征、有血(呕吐物、腹腔穿刺液等)。
2、绞窄性肠梗阻的诊断:持续性剧烈腹痛或者在阵发性加剧之间仍然有持续性疼痛、早期就有休克且抗休克治疗改善不明显、腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)、腹部X线检查发现孤立胀大的肠袢且不随时间改变、非手术治疗改善不明显、腹胀不对称、有血性液体(腹腔穿刺液、呕吐物、胃肠减压液等)。
02 肠扭转
1、急性小肠扭转:好发于青壮年饱餐后剧烈运动。临床表现:呕吐发生早且频繁、有气过水声、持续性腹痛阵发性加剧。处理:手术复位。
2、乙状结肠扭转:好发于有便秘习惯的老年人。临床表现:以左下腹腹胀为主、呕吐不明显。辅助检查:钡剂灌肠呈鸟嘴征。处理:手术复位。
03 肠套叠
1、好发于两岁以下儿童。儿童肠套叠多为回结肠套叠。
2、临床表现:肠套叠三联征:腹痛、腊肠样肿块、果酱样血便。
3、辅助检查:钡剂灌肠呈杯口状。
4、处理:首选空气钡剂灌肠复位,无法复位者进行手术。
5、值得注意的是:肠扭转以及肠套叠都有发生绞窄性肠梗阻的可能性,因此均需积极治疗。
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