腹痛情况的问诊是相关专业知识-诊断学基础考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
询问发生缓急,疼痛部位、性质、程度,病程,有无牵涉痛,加重与缓解因素等。一般疼痛部位即是病变所在部位。如急性胃炎疼痛在上腹部;阑尾炎疼痛在右下腹;胆囊炎、胆石症疼痛在右上腹,进食油腻食物容易诱发;阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现;急性胰腺张博士医考网http://www.guojiayikao.com炎疼痛部位多在中上腹,持续性剧痛或阵发性加剧,暴饮暴食是主要诱因;小肠疾病疼痛多在脐部或脐周;膀胱炎、盆腔炎症疼痛多在下腹部;弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性小肠炎等;阵发性剧烈绞痛常见于肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石等,多伴有恶心、呕吐、大汗;脏器破裂引起的腹痛常有外伤史或实体脏器肿大史;子宫及异位妊娠破裂常有妊娠史。发作时可伴休克、大出血表现;突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛。多为胃、十二指肠溃疡穿孔,腹痛同时伴腹壁肌紧张、压痛、反跳痛等提示急性弥漫性腹膜炎;消化性溃疡引起的上腹部灼痛、钝痛具有慢性过程、周期性发作、节律性疼痛的特点,进食或服用碱性药物可缓解;腹腔脏器慢性炎症引起的疼痛呈持续性或间歇性钝痛或锐痛;脏器肿大导致包膜牵张引起的疼痛为持续性胀痛;肿瘤压迫及浸润引起的腹痛,早期有腹部不适或隐痛、食欲不振,晚期则表现为消瘦、贫血、腹部持续疼痛,部位基本固定,有时可触及肿块。
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