该内容是临床助理医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　一、结肠癌

　　1、右侧结肠癌以隆起型常见，左侧结肠癌以溃疡型和浸润型常见。主要经淋巴转移。

　　2、临床表现：排便习惯和粪便性状改变是最早的症状。右侧结肠癌以全身症状为主，如贫血、乏力，肠梗阻少见。左侧结肠癌以局部症状为主，如血便，肠梗阻多见，因为浸润型会引起肠腔狭窄，并且粪便在左侧已经成形。

　　3、辅助检查：首选纤维结肠镜。

　　4、左侧结肠癌并发肠梗阻的治疗：张博士医考网http://www.guojiayikao.com当肠管状况不好时，应当一期手术尽快解决肠梗阻，二期手术再对肿瘤进行根治性切除。

　　二、直肠癌

　　1、特点：直肠癌发病率比结肠癌高，是最常见的大肠癌，直肠癌大多数为低位，因此多可由直肠指诊触及（约70%）。直肠癌好发于直肠壶腹部。大体分型以溃疡型为主，组织学分类以腺癌为主，主要经淋巴转移。

　　2、辅助检查：大规模普查的初筛手段首选大便隐血试验。诊断直肠癌最重要、首选的方法是直肠指诊。对结直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是：癌胚抗原（CEA）、CA199。

　　3、治疗：直肠癌的手术方式选择主要由直肠癌距离齿状线或者肛缘的距离而定，因此做题时务必注意题目给的距离是什么，不要弄混淆。

　　A、肿瘤距离齿状线＜5厘米或者距离肛缘＜7厘米首选腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。

　　B、肿瘤距离齿状线≥5厘米或者距离肛缘≥7厘米首选经腹直肠癌根治术(Dixon手术)。

　　C、因全身状况较差不能耐受Miles和Dixon手术或者有急性肠梗阻时，应当选择经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术(Hartmann手术)。

　　D、直肠癌有肝转移时，应尽量切除转移灶。另外直肠癌手术时要求远端切缘距离肿瘤下缘2厘米以上。

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